九強(qiáng)生物血栓四項 | 為骨折術(shù)后患者深靜脈血栓(DVT)風(fēng)險預(yù)測點(diǎn)亮新視角
發(fā)布于：2024-12-27
文章來源：[中文]九強(qiáng)生物
民政部、全國老齡辦11日發(fā)布《2023年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報》。公報顯示，截至2023年末，全國60周歲及以上老年人口29697萬人，占總?cè)丝诘?1.1%。全國65周歲及以上老年人口21676萬人，占總?cè)丝诘?5.4%。全國65周歲及以上老年人口撫養(yǎng)比為22.5%。
未來中國老齡化會持續(xù)加速，而老年人出現(xiàn)的創(chuàng)傷性骨折也會持續(xù)增加。對創(chuàng)傷性骨折后導(dǎo)致的血管內(nèi)壁損傷、血流緩慢及血液高凝狀態(tài)導(dǎo)致深靜脈血液處于病理性凝結(jié)狀態(tài)，血小板聚集導(dǎo)致血管狹窄甚至閉塞，DVT就會發(fā)生。DVT血栓形成后較難自行消融，多擴(kuò)散至深靜脈主干，且在創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后發(fā)病率較高。DVT發(fā)生后若血栓脫落則會引發(fā)肺栓塞等，病死率較高。基于此，希望為創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后 DVT風(fēng)險評估提供血清指標(biāo)依據(jù)！
創(chuàng)傷性骨折多發(fā)于老年群體，因創(chuàng)傷性骨折多合并運(yùn)動功能障礙，且老年患者身體機(jī)能下降，基礎(chǔ)疾病較多，導(dǎo)致患者術(shù)后易出現(xiàn)肺部感染、褥瘡及深靜脈血栓(DVT)等并發(fā)癥，其發(fā)生率較高，嚴(yán)重影響預(yù)后。
DVT多表現(xiàn)出患處腫脹、較強(qiáng)疼痛感患處皮膚青紫與可捫及條索物等，若未能及時處理，則會引發(fā)多項后遺癥甚至是血栓脫落而導(dǎo)致的死亡，因此需對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后DVT的發(fā)生進(jìn)行預(yù)測并及時干預(yù)。
基于此，本次研究選取78例創(chuàng)傷性骨折患者為對象，對其臨床特征、凝血指標(biāo)及血栓分子標(biāo)志物水平進(jìn)行分析，旨在為此類患者術(shù)后DVT風(fēng)險進(jìn)行評估，為臨床提供更多參考依據(jù)。
結(jié)果
01??
兩組患者術(shù)后發(fā)生DVT的單因素分析
兩組患者性別、年齡、合并癥、骨折部位、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后出血量、APTT、PT、術(shù)后止血藥物使用、術(shù)中輸血比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，DVT組FIB、D-D、TAT 、PIC、t-PAIC、sTM 顯著高于非 DVT組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。
02??
FIB、D-D、TAT、PIC、t-PAIC、sTM預(yù)測患者術(shù)后發(fā)生DVT的ROC分析
FIB、D-D、TAT、PIC、t-PAIC、sTM預(yù)測創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后發(fā)生DVT的ROC曲線見圖1、2。
03??
骨折患者術(shù)后發(fā)生 DVT的多因素Logistic 回歸分析
Logistic 回歸分析顯示：FIB>4.766g/L、D-D>4833.945 ng/mL、TAT>6.077 ng/ml、PIC>1.089 μg/mL、t-PAIC>7.754 ng/mL、sTM≥8.552TU/m是創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后發(fā)生DVT的危險因素(P<0.05)，見表3。
本次研究顯示，DVT組FIB、D-D、TAT、PIC、t-PAIC、sTM 顯著高于非DVT組，提示FIB、D-D、TAT、PIC、t-PAIC、STM可能與創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后DVT風(fēng)險有關(guān)。
機(jī)體凝血主要依靠凝血因子與抗凝因子，正常生理狀態(tài)下，機(jī)體凝血、抗凝血機(jī)制處于動態(tài)平衡。創(chuàng)傷性骨折發(fā)生后骨折端骨片碎屑及破損微小軟組織通過血管進(jìn)人血液循環(huán)系統(tǒng)，凝血機(jī)制被激活，炎性介質(zhì)釋放進(jìn)血液，因此血液呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，凝血機(jī)制亢進(jìn)進(jìn)而出現(xiàn)DVT。同時由于創(chuàng)傷性骨折需行手術(shù)處理，清創(chuàng)、復(fù)位及縫合等治療手段均會損傷凝血系統(tǒng)，加重應(yīng)激反應(yīng)，術(shù)后需長時間臥床休息，肢體活動減少從而降低血液流速，加重DVT程度。
為明確創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后發(fā)生DVT的危險因素，筆者行ROC及Logistic回歸分析，證實FIB>4.766 g/L、D-二聚體>4833.945 ng/mL、TAT>6.077 ng/mL、PIC>1.089 μg/mL、t-PAIC>7.754 ng/mL、sTM>8.552 TU/ml是創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后發(fā)生DVT的危險因素，提示在對創(chuàng)傷性骨折患者術(shù)后DVT風(fēng)險進(jìn)行預(yù)測時，應(yīng)對其凝血指標(biāo)及血栓分子標(biāo)志物水平密切監(jiān)測，以預(yù)防術(shù)后DVT的發(fā)生。
? 方法學(xué)：磁微粒化學(xué)發(fā)光法
??樣本類型：枸櫞酸鈉血漿
??校準(zhǔn)質(zhì)控：隨盒贈送
??適用機(jī)型：全新三款全自動化學(xué)發(fā)光儀器。具有占地小，測試速度快，靈活性高等優(yōu)勢，可以滿足多種終端客戶需求。
參考文獻(xiàn)
[1] 王勇,魚紅進(jìn). 凝血指標(biāo)及血栓分子標(biāo)志物水平對骨折患者術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)測價值.[M]醫(yī)學(xué)臨床研究：1671-7171(2022)05-0713-04
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文章來源：九強(qiáng)生物
責(zé)編：Echo
校對：Pretty、Miss Jia